خواتین کے دل کی صحت: ریڈار کے نیچے مزید پرواز نہیں کی جائے گی۔

اس سے پہلے شائع کیا گیا تھا۔ خواتین کے عالمی دن پر CHÉOS.

تصنیف کردہ ایلیسن مولر، کمیونیکیشنز اینڈ سوشل میڈیا آفیسر، سینٹر فار ہیلتھ ایویلیوایشن اینڈ آؤٹکوم سائنسز (CHÉOS)۔

تصور کریں کہ دل کی بے قاعدگی کی وجہ سے اوپن ہارٹ سرجری کے لیے فوری طور پر ڈسچارج ہونے کے لیے لے جایا جا رہا ہے کیونکہ دل کی بیماری کی کوئی واضح علامات نہیں تھیں۔ یہ دل کی صحت کے مریض ایڈووکیٹ ڈینس جانسن کے ساتھ ہوا، جسے ذہنی دباؤ کے ٹیسٹ کی ریڈنگ کے بعد سیدھا سرجری کے لیے بھیجا گیا تھا جس میں دل کا دورہ پڑنے کا امکان ظاہر ہوا تھا، صرف جوابات کے گھر بھیج دیا گیا تھا۔

گھر میں آرام دہ شام سے لطف اندوز ہوتے ہوئے، ڈینس نے اپنے سینے پر ناقابل یقین دباؤ محسوس کرنا شروع کر دیا جس سے اس کی کمر اور بازو کے نیچے درد پھیل گیا۔ "میرا دل دھڑک رہا تھا اور جب میں نے اگلی صبح ایک مقامی فارمیسی میں بلڈ پریشر کی پیمائش کی تو یہ کافی زیادہ تھا،" ڈینس شیئر کرتے ہیں۔ "میرے دوست اور فارماسسٹ دونوں نے میرے ہائی بلڈ پریشر کے بارے میں تشویش کا اظہار کیا، میں ایمرجنسی میں گیا جہاں مجھے اپنے دل کا سی ٹی سکین ملا۔ کوئی بے ضابطگی ظاہر نہیں ہوئی اس لیے مجھے اپنے فیملی ڈاکٹر سے ملنے کو کہا گیا۔ اس نے تسلیم کیا کہ میرے لیے ہائی بلڈ پریشر کا ہونا کتنا غیر معمولی تھا اور اس نے چند ہفتوں بعد مجھے تناؤ کے ٹیسٹ کے لیے بک کروایا۔ ٹیسٹ کے دوران دوڑتے ہوئے میں نے بہت اچھا محسوس کیا، کوئی تکلیف نہیں ہوئی، لیکن مجھے فوری طور پر رکنے کو کہا گیا کیونکہ ٹیسٹ کی نگرانی کرنے والوں نے کہا کہ ایسا لگتا ہے کہ مجھے دل کا دورہ پڑ رہا ہے۔ مجھے فوری نگہداشت میں لایا گیا جہاں ایک ماہر امراض قلب نے مجھے بتایا کہ میرا تناؤ کا ٹیسٹ بہت بے قاعدہ تھا اور مجھے اپنے قریبی رشتہ داروں کو مطلع کرنا چاہیے کیونکہ مجھے اوپن ہارٹ سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ایمبولینس کے ذریعے ہسپتال پہنچنے کے بعد، ڈینس کو آپریٹنگ روم میں لے جایا گیا جہاں اس کے دل کے اندر کی بڑی نالیوں کو دیکھنے کے لیے اسکوپ کا استعمال کیا گیا۔ "میں جاگ رہا تھا، سکرین دیکھ رہا تھا کیونکہ میں یہ دیکھنا چاہتا تھا کہ میرے دل میں کیا غلط ہے۔ سرجن اندر آیا، اسکرین کی طرف دیکھا، اور عملے سے کہا کہ مجھے دل کی سرجری کی ضرورت نہیں ہے کیونکہ میری شریانوں میں شاید ہی کوئی تختی بنی ہو اور میرے دل کے پٹھے مضبوط ہوں۔ دل کے دورے کا کوئی واضح ثبوت نہیں تھا،" ڈینس نے وضاحت کی۔

ایک معمہ حل کرنا

دل کے دورے کی کلاسیکی علامات، جیسے کہ مرکزی سینے میں درد کو کچلنا جس کے بعد ہلکا سر ہونا اور گرنا، عوام اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والی کمیونٹی دونوں کی طرف سے وسیع پیمانے پر پہچانا جاتا ہے۔ تاہم، ان علامات کی حمایت کرنے والے اعداد و شمار اکثر مرد مریضوں کی آبادی سے جمع کیے جاتے ہیں، جہاں دل کے دورے عام طور پر دل کی بڑی شریانوں میں رکاوٹ کے طور پر پیش ہوتے ہیں۔ جیسا کہ ڈینس کے تجربے سے واضح ہوتا ہے، یہ ہمیشہ ایسا نہیں ہوتا ہے۔

"ہارٹ اٹیک کا پچاس فیصد ان خواتین میں چھوٹ جاتا ہے جو سینے میں درد کے خدشات کے ساتھ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں آتی ہیں،" ڈاکٹر نے روشنی ڈالی۔ کیرین ہمفریزCHÉOS کے پروگرام ہیڈ آف کارڈیو ویسکولر ہیلتھ۔ "بہت سی خواتین جن کو دل کا دورہ پڑتا ہے وہ اپنے سینے میں درد کو دباؤ یا نچوڑ کے طور پر بیان کرتی ہیں اور اکثر ان میں متلی، کمر، گردن یا جبڑے میں تکلیف اور سانس کی قلت سمیت اضافی علامات ہوتی ہیں، جنہیں ابھی تک دل کے دورے کی علامات کے طور پر بڑے پیمانے پر تسلیم نہیں کیا گیا ہے۔ انہیں بتایا جاتا ہے کہ یہ پریشانی، افسردگی، یا 'سب کچھ آپ کے سر میں ہے'، جو اکثر ایسا نہیں ہوتا ہے،‘‘ اس نے جاری رکھا۔

خواتین پر مرکوز دیکھ بھال

پھر بھی اپنے دل اور تناؤ کے بے قاعدہ ٹیسٹ کے نتائج کے بارے میں فکر مند، ڈینس نے اپنی صحت کا انتظام کرنے کے لیے اپنے فیملی ڈاکٹر کے ساتھ مل کر کام کیا یہاں تک کہ انہیں ایک ماہر مل گیا جو خواتین کے دل کی صحت کو سمجھتا ہے۔ اسے CHÉOS سائنسدان اور لیسلی ڈائمنڈ وومنز ہارٹ سینٹر کی ڈائریکٹر ڈاکٹر تارا سیڈلک کے پاس بھیجا گیا، جو خواتین کے دل کی صحت میں مہارت رکھتی ہیں۔

خواتین کے دل کے مرکز کا کلینک خواتین کی دیکھ بھال کے منفرد پہلوؤں پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ دل کی شریانوں میں رکاوٹ کی بجائے، خواتین کو اکثر شریانوں میں چھوٹی نالیوں کی بیماری یا آنسو ہوتے ہیں۔ ان میں شریانیں بھی ہو سکتی ہیں جن میں اینٹھن ہوتی ہے، جو کہ حیرت انگیز طور پر پہلے کی سوچ سے زیادہ کثرت سے ہوتی ہے،" ڈاکٹر سیڈلک کہتے ہیں، جو سینٹ پال ہسپتال، وینکوور جنرل ہسپتال، اور برٹش کولمبیا ویمنز ہسپتال کے ماہر امراض قلب بھی ہیں۔ ڈاکٹر سیڈلک نے مزید کہا کہ "ان کا پتہ لگانے کے لیے، منفرد جانچ کی ضرورت ہے، اس لیے ہم خصوصی ایم آر آئی امیجنگ اور انجیوگرامس کا آرڈر دیتے ہیں تاکہ خون کی چھوٹی نالیوں کو دیکھنے پر توجہ دی جا سکے۔"

اس کو تناظر میں رکھتے ہوئے، ایک عام کارڈیک ایم آر آئی میں تقریباً 20-40 منٹ لگتے ہیں۔ تاہم، ڈینس ایک ایم آر آئی مشین میں اڑھائی گھنٹے تک فعال طور پر اپنے دل کی تصاویر اکٹھی کر رہی تھی۔ اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کہ اس کے دل کی چھوٹی نالیاں تنگ تھیں اور خون کو اس کے دل کی پرورش سے روک رہا تھا، جس نے اس کی علامات اور تناؤ کے ٹیسٹ کی ریڈنگ کی وضاحت کی۔

پریکٹس کو مطلع کرنے اور تبدیل کرنے کے لیے تحقیق

دیکھ بھال میں اس صنفی فرق کی ایک وجہ یہ ہے کہ خاص طور پر خواتین کے دل کی صحت پر توجہ مرکوز کرنے والے طبی مطالعات کم ہیں۔ دل کی بیماریاں اور بیماریاں جو تاریخی طور پر خواتین میں غیر معمولی سمجھی جاتی تھیں اب تیزی سے پائی جا رہی ہیں۔ مثال کے طور پر، spontaneous coronary artery dissection (SCAD) [ذیل میں دی گئی] ابتدائی طور پر کافی نایاب سمجھا جاتا تھا۔ تاہم، SCAD کے مریضوں میں سے 90 فیصد خواتین ہیں، اس لیے زیادہ تر مردوں کے ساتھ مطالعہ میں، یہ بہت کم دکھائی دیتا ہے۔ اس کے نتیجے میں ایک ابھرتی ہوئی حالت کی شدید کم تشخیص ہوئی جو دل کے دورے کا سبب بن سکتی ہے۔

خون کی نالیوں کا خاکہ جو خواتین میں دل کے دورے کی وجوہات کو ظاہر کرتا ہے۔ SCAD اور چھوٹے برتنوں کی بیماری کو ابتدا میں نایاب سمجھا جاتا تھا، لیکن خواتین میں تیزی سے پایا جا رہا ہے۔

خواتین کے دل کے مرکز میں ڈاکٹر سیڈلک اور ان کی ٹیم خواتین کی دل کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے کام کر رہی ہے۔ "ہم نے خواتین کے دل کے مرکز کا ڈیٹا بیس قائم کیا ہے۔ کلینک میں آنے والی ہر خاتون رجسٹری کا حصہ بننے کے لیے سائن اپ کر سکتی ہے، جو خواتین کے دل کی تحقیق میں معاونت کے لیے ڈیٹا ذخیرہ کرتی ہے۔ ہمارے پاس 300 سے زیادہ مریض رجسٹرڈ ہیں جن کی پیروی کرنے کا مقصد خواتین میں دل کی صحت کے انوکھے پہلوؤں کو بہتر طور پر سمجھنے کی کوشش میں پانچ سالوں سے زیادہ ہے۔ یہ معلومات مجموعی طور پر دل کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے تحقیقی منصوبوں میں بھی معاونت کرے گی،" ڈاکٹر سیڈلک نے کہا۔

لیکن ان لوگوں کا کیا ہوگا جو خواتین کے صحت پر مرکوز کلینک یا خصوصی کارڈیک امیجنگ تک رسائی سے محروم ہیں؟ خواتین میں دل کے دورے کی شناخت کو بہتر بنانے کے لیے معیاری مشق پر بھی توجہ دی جانی چاہیے۔ یہ بالکل وہی تحقیق ہے جس کی ڈاکٹر ہمفریز کینیڈا کے وسیع ملٹی سینٹر ٹرائل میں رہنمائی کر رہے ہیں، کوڈ-ایم آئی.

"مریض کو دل کا دورہ پڑا ہے یا نہیں اس کا پتہ لگانے کا ایک سب سے عام طریقہ یہ ہے کہ ایک مالیکیول کی سطح کو دیکھا جائے جس کو ہائی حساسیت کارڈیک پٹھوں ٹروپونن کہتے ہیں۔ یہ مالیکیول قلبی نقصان کے نتیجے میں دل سے خارج ہوتا ہے، مثال کے طور پر، ہارٹ اٹیک کے دوران،‘‘ ڈاکٹر ہمفریز کو مطلع کرتے ہیں۔ "طبی مشق میں، ڈاکٹر خون میں اس مالیکیول کی سطح کو دیکھتے ہیں اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے ایک حد کی قدر کا استعمال کرتے ہیں کہ آیا کسی مریض کو دل کا دورہ پڑا ہے یا نہیں۔ پچھلی تحقیق مردوں اور عورتوں کے جمع کردہ ڈیٹا کی بنیاد پر اس قدر کے ساتھ سامنے آئی تھی۔ تاہم، جب ایک عورت کو دل کا دورہ پڑتا ہے، تو اس ٹراپونن مالیکیول کا کم اخراج ہوتا ہے۔ حیرت کی بات نہیں، موجودہ پولڈ تھریشولڈ خواتین کے لیے مخصوص حد سے زیادہ ہے، جس سے خواتین کی کم تشخیص ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے کیونکہ دل کے دورے کے بعد ان کی ٹراپونن کی سطح اونچی پول کی حد تک نہیں پہنچتی ہے۔ CODE-MI کے ٹرائل کا مقصد خاص طور پر خواتین کے لیے ہارٹ اٹیک کی درست تشخیص کے امکانات کو بہتر بنانے کے لیے حد کی اقدار کے استعمال کے اثرات کو قائم کرنا ہے، جو زندگی بچانے والے علاج اور دیکھ بھال کا باعث بنے گا،" ڈاکٹر ہمفریز نے وضاحت کی۔

تبدیلی کی وکالت کرتے ہیں۔

جب اپنے دل کی صحت کی مناسب دیکھ بھال حاصل کرنے کی راہ میں حائل رکاوٹوں پر قابو پانے کی بات آتی ہے تو ڈینس تنہا نہیں ہے۔ خواتین میں دل کی بیماری کی کم تشخیص ایک بین الاقوامی مسئلہ ہے جس پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ کلینکل ٹرائلز کو ڈیزائن کرنا جو مردوں اور عورتوں کے درمیان فرق کو فعال طور پر غور کرتے ہیں ہر ایک کے علاج کو بہتر بنانے میں اہم ہے۔

ڈاکٹر ہمفریز کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں، "ہم جتنا زیادہ رکاوٹوں کو توڑیں گے، ہمارے پاس خواتین کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کا اتنا ہی بہتر موقع ہوگا۔"

کینیڈا میں تبدیلی کے پہیے گھومنے لگے ہیں۔ کچھ فنڈنگ ​​ایجنسیاں اس وقت تک تحقیق کی حمایت پر غور نہیں کریں گی جب تک کہ جنس اور جنس سے متعلق کوئی واضح بیان نہ ہو، کچھ کے پاس خواتین کے اندراج کی کم از کم حد بھی ہو۔ اس کے علاوہ، دل کی بیماری میں مبتلا مردوں کے مقابلے خواتین کے لیے ایک مختلف کیسکیڈ آف کیئر پلان کی ضرورت کی حمایت کرنے والا ڈیٹا زیادہ دستیاب ہو رہا ہے، لیکن مزید کام کی ضرورت ہے۔

سائنس ورلڈ کے سامنے ڈاکٹر سیڈلک اور اس کا خاندان، 13 فروری کو #WearRedCanada کے لیے کئی کینیڈا کے نشانات میں سے ایک

نظام کی وسیع تعلیم تبدیلی کو جنم دینے میں ایک بڑا کردار ادا کرتی ہے اور بیداری پھیلانے کے لیے وقف ایک تنظیم کینیڈین وومنز ہارٹ ہیلتھ الائنس ہے۔ 2019 میں، اتحاد نے ملک بھر میں سالانہ شروع کیا۔ سرخ کینیڈا پہنیں۔ 13 فروری کو مہم، معلوماتی، مددگار وسائل فراہم کرتے ہوئے خواتین کے دل کی صحت کے بارے میں بیداری بڑھانے پر مرکوز تھی۔ الائنس نے ہائی اسکول اور میڈیکل اسکول کے نصاب میں شامل کرنے کے لیے تعلیمی مواد بھی تیار کیا ہے، اور اس کا مقصد کلینیکل پریکٹس کو مطلع کرنے اور بہتر بنانے میں مدد کرنا ہے۔

دل سے دل

"جب شک ہو تو اسے چیک کریں!" ڈینس زور دیتا ہے۔ "اگر کچھ ٹھیک محسوس نہیں ہوتا ہے، تو اسے دیکھو. اپنے لیے وکالت کریں اور اپنے جسم پر توجہ دیں کیونکہ آپ اس کے ساتھ شراکت میں کام کرتے ہیں۔ اب، اپنے فیملی ڈاکٹر کی رہنمائی، ڈاکٹر سیڈلک کی مہارت، اور دل کی بیماری میں مبتلا دیگر خواتین کی ہم مرتبہ مدد کے ساتھ، میں کئی سالوں سے دواؤں اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ اپنے دل کی صحت کو خوشی سے سنبھال رہا ہوں،" ڈینس نے کہا۔

مزید سیکھنے میں دلچسپی ہے؟

۔ کینیڈین خواتین کے دل کی صحت کا مرکز سمیت متعدد وسائل دستیاب ہیں۔ ہم مرتبہ سپورٹ گروپس, اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کرنے کے بارے میں مشورہ، اور پورے کینیڈا میں کلینک کے مقامات. وہ اپنی Wear Red Canada مہم کے دوران مشترکہ تمام وسائل بھی فراہم کرتے ہیں، بشمول فیملی ڈاکٹر تلاش کرنے کا مشورہ.

کے علاوہ میں، ہارٹ اینڈ سٹروک فاؤنڈیشن دل کی صحت کے بارے میں دلچسپی رکھنے والے ہر فرد کے لیے مفید معلومات ہے۔ کینیڈین کارڈیو ویسکولر سوسائٹی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے تازہ ترین رہنما خطوط اور وسائل فراہم کرتا ہے۔