여성의 심장 건강: 더 이상 레이더에 잡히지 않습니다.
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이전에 게시한 사람 세계 여성의 날 CHÉOS.
Written by 앨리슨 뮐러, 커뮤니케이션 및 소셜 미디어 책임자, 건강 평가 및 결과 과학 센터(CHÉOS).
심장 질환의 명백한 징후가 없었기 때문에 불규칙한 심장 활동으로 인해 심장 개방 수술을 서두르다가 즉시 퇴원했다고 상상해보십시오. 이것은 스트레스 테스트에서 심장 마비 가능성이 있다는 판독 결과가 나온 후 곧바로 수술로 보내진 심장 건강 환자 옹호자인 Denise Johnson에게 일어났습니다. 그러나 대답 없이 집으로 보내졌습니다.
집에서 편안한 저녁 시간을 보내는 동안 Denise는 가슴에 엄청난 압박을 느끼기 시작하여 등과 팔에 통증이 퍼졌습니다. Denise는 이렇게 말합니다. “내 심장이 뛰고 있었고 다음날 아침 동네 약국에서 혈압을 측정했을 때 혈압이 꽤 높았습니다. “친구와 약사 모두 고혈압이 걱정돼 응급실에 가서 심장 CT를 찍었습니다. 이상이 없었기 때문에 주치의에게 진료를 요청받았습니다. 그녀는 내가 고혈압에 걸리는 것이 얼마나 이상한 일인지 알고 몇 주 후에 스트레스 테스트를 예약했습니다. 테스트하는 동안 달리는 동안 기분이 좋았고 불편 함은 없었지만 테스트를 모니터링하는 사람들이 심장 마비를 앓고있는 것 같다고하여 즉시 중지하라는 지시를 받았습니다. 심장 전문의가 내 스트레스 테스트가 매우 불규칙하고 심장 개복 수술이 필요할 수 있으므로 가까운 친척에게 알려야 한다고 알려 긴급 치료를 받았습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
구급차를 타고 병원에 도착한 Denise는 수술실로 급히 달려가 내시경으로 심장 내부의 큰 혈관을 관찰했습니다. “제 마음에 무슨 문제가 있나 싶어서 깨어서 화면을 보고 있었어요. 외과 의사가 들어와 화면을 보고 스태프에게 동맥에 플라크가 거의 없고 심장 근육이 강하기 때문에 심장 수술이 필요하지 않다고 말했습니다. 심장마비의 명백한 증거는 없었습니다.”라고 Denise는 설명했습니다.
수수께끼 풀기
압도하는 중심 흉통에 이어 어지러움 및 허탈과 같은 전형적인 심장마비 증상은 대중과 의료계에서 널리 인식되고 있습니다. 그러나 이러한 증상을 뒷받침하는 데이터는 심장마비가 일반적으로 심장의 큰 동맥 내 폐색으로 나타나는 주로 남성 환자 집단에서 수집되었습니다. Denise의 경험에서 알 수 있듯이 항상 그런 것은 아닙니다.
"가슴 통증으로 응급실을 찾는 여성은 심장마비의 XNUMX%를 놓치고 있습니다."라고 Dr. Dr. 카린 험프리스, CHÉOS의 심혈관 건강 프로그램 책임자. “심장마비가 있는 많은 여성들은 가슴 통증을 압박감이나 쥐어짜는 듯한 느낌으로 표현하며, 종종 메스꺼움, 등, 목 또는 턱의 불편함, 숨가쁨 등의 추가 증상을 나타내지만 아직 심장마비 증상으로 널리 인식되지는 않습니다. 그들은 그것이 불안, 우울증 또는 '모든 것이 머릿속에 떠오른다'고 말하지만 종종 그렇지 않습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
여성 중심의 케어
그녀의 심장과 불규칙한 스트레스 테스트 결과에 대해 여전히 걱정하는 Denise는 여성의 심장 건강을 이해하는 전문가를 찾을 때까지 가정의와 긴밀히 협력하여 그녀의 건강을 관리했습니다. 그녀는 여성 심장 건강을 전문으로 하는 CHÉOS 과학자이자 Leslie Diamond 여성 심장 센터 소장인 Dr. Tara Sedlak에게 소개되었습니다.
“여성 심장 센터의 클리닉은 여성 치료의 독특한 측면에 중점을 둡니다. 여성은 심장 동맥이 막히는 대신 동맥에 작은 혈관 질환이나 파열이 있는 경우가 많습니다. 그들은 또한 이전에 생각했던 것보다 놀라울 정도로 더 자주 경련을 일으키는 동맥을 가질 수 있습니다.”라고 St. Paul's Hospital, Vancouver General Hospital, British Columbia Women's Hospital의 심장 전문의인 Dr. Sedlak은 말합니다. Sedlak 박사는 "이를 감지하려면 고유한 검사가 필요하므로 특수 MRI 영상과 혈관 조영술을 주문하여 작은 혈관을 관찰하는 데 집중합니다"라고 덧붙였습니다.
이것을 원근법으로 보면 정상적인 심장 MRI는 약 20-40분이 걸립니다. 그러나 Denise는 XNUMX시간 XNUMX분 동안 심장의 이미지를 적극적으로 수집하는 MRI 기계에 있었습니다. 그녀의 심장에 있는 작은 혈관이 수축되어 혈액이 그녀의 심장에 영양을 공급하는 것을 막는 것을 확인하는 데 그 정도 시간이 필요했으며, 이는 그녀의 증상과 스트레스 테스트 판독값을 설명했습니다.
실천을 알리고 변화시키기 위한 연구
이러한 성별 차이의 이유 중 하나는 특히 여성의 심장 건강에 초점을 맞춘 임상 연구가 적기 때문입니다. 역사적으로 여성에게 흔하지 않다고 생각되었던 심장 질환과 질병이 이제 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 예를 들어, 자발적인 관상동맥 박리(SCAD)[아래 그림]는 처음에는 매우 드문 것으로 생각되었습니다. 그러나 SCAD 환자의 90%는 여성이므로 남성 집단이 우세한 연구에서는 매우 드물게 나타납니다. 그 결과 심장마비를 일으킬 수 있는 응급 상태에 대한 심각한 진단이 내려졌습니다.
여성 심장 센터의 Sedlak 박사와 그녀의 팀은 여성 심장 관리를 개선하기 위해 노력하고 있습니다. “우리는 여성 심장 센터 데이터베이스를 구축했습니다. 클리닉에 오는 모든 여성은 여성의 심장 연구를 지원하기 위한 데이터를 저장하는 레지스트리의 일부로 등록할 수 있습니다. 300명 이상의 환자가 등록되어 있으며 여성의 심장 건강의 고유한 측면을 더 잘 이해하기 위해 XNUMX년 이상 추적할 계획입니다. 이 정보는 또한 전반적인 심장 건강을 개선하기 위한 연구 프로젝트를 지원할 것입니다.”라고 Sedlak 박사는 말했습니다.
그러나 여성의 건강 중심 클리닉이나 전문 심장 영상을 이용할 수 없는 사람들은 어떻습니까? 여성의 심장마비에 대한 인식을 개선하기 위한 표준화 관행도 해결되어야 합니다. 그것이 바로 Dr. Humphries가 캐나다 전역의 다기관 임상시험에서 주도하고 있는 연구이며, 코드-미.
“환자가 심장마비를 겪었는지 여부를 감지하는 가장 일반적인 방법 중 하나는 고감도 심장 근육 트로포닌이라는 분자 수준을 확인하는 것입니다. 이 분자는 예를 들어 심장 마비 중에 심장 손상의 결과로 심장에서 방출됩니다.”라고 Humphries 박사는 설명합니다. “임상 실습에서 의사는 혈액 내 이 분자의 수준을 보고 환자가 심장마비를 겪었는지 여부를 결정하는 데 도움이 되는 임계값을 사용합니다. 이전 연구에서는 남성과 여성의 통합 데이터를 기반으로 이 값을 제시했습니다. 그러나 여성이 심장마비를 일으키면 이 트로포닌 분자가 더 적게 방출됩니다. 당연히 현재 통합 역치는 여성 특정 역치보다 높으며, 이는 심장마비 후 트로포닌 수준이 더 높은 통합 역치에 도달하지 않기 때문에 여성이 과소진단될 위험을 증가시킵니다. CODE-MI 시험의 목표는 정확한 심장마비 진단의 가능성을 개선하기 위해 여성에게 특별히 임계값을 사용하는 것의 영향을 확립하는 것이며, 이는 생명을 구하는 치료 및 치료로 이어질 것입니다.”라고 Humphries 박사가 설명했습니다.
Denise는 심장 건강에 대한 적절한 치료를 받는 데 있어 장애물을 극복하는 데 혼자가 아닙니다. 여성의 심장병 과소진단은 해결해야 할 국제적 문제입니다. 남성과 여성의 차이를 적극적으로 고려하는 임상 시험을 설계하는 것은 모든 사람의 치료를 개선하는 데 중요합니다.
Humphries 박사는 "장벽을 더 많이 허물수록 여성에 대한 돌봄을 개선할 수 있는 기회가 더 많아집니다."라고 격려합니다.
캐나다에서는 변화의 수레바퀴가 돌기 시작했습니다. 특정 자금 지원 기관은 성별과 젠더에 대한 명확한 설명이 없는 한 연구 지원을 고려하지 않으며 일부는 등록된 여성 수에 대한 최소 임계값을 설정하기도 합니다. 또한 심장 질환이 있는 남성과 여성을 위한 다양한 단계별 관리 계획의 필요성을 뒷받침하는 데이터가 더 많이 제공되고 있지만 더 많은 작업이 필요합니다.
시스템 차원의 교육은 변화를 일으키는 데 큰 역할을 하며 인식 확산에 전념하는 조직은 Canadian Women's Heart Health Alliance입니다. 2019년에 얼라이언스는 전국적으로 연례행사를 시작했습니다. 레드 캐나다를 착용 13월 XNUMX일 캠페인은 여성의 심장 건강에 대한 인식을 높이는 동시에 유익하고 유용한 리소스를 제공하는 데 중점을 두었습니다. Alliance는 또한 고등학교 및 의과대학 커리큘럼에 포함될 교육 자료를 개발했으며 임상 실습을 알리고 개선하는 것을 목표로 합니다.
"궁금하면 확인해보세요!" Denise는 강조합니다. “뭔가 옳지 않다고 느끼면 그것을 살펴보십시오. 당신 자신을 옹호하고 당신의 몸과 협력하여 일하기 때문에 당신의 몸에 주의를 기울이십시오. 이제 주치의의 지도, Sedlak 박사의 전문 지식, 심장병을 앓고 있는 다른 여성들의 동료 지원을 받아 몇 년 동안 약물 치료와 생활 방식 변화로 심장 건강을 행복하게 관리해 왔습니다.”라고 Denise가 말했습니다.
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XNUMXD덴탈의 캐나다 여성 심장 건강 센터 다음을 포함하여 여러 리소스를 사용할 수 있습니다. 동료 지원 그룹, 의료 제공자와 대화하는 방법에 대한 조언및 캐나다 전역의 클리닉 위치. 또한 다음을 포함하여 Wear Red Canada 캠페인 동안 공유된 모든 리소스를 제공합니다. 주치의 찾기에 대한 조언.
또한, 심장 및 뇌졸중 재단 심장 건강 및 심장 건강에 대해 궁금한 사람에게 유용한 정보가 있습니다. 캐나다 심혈관 학회 의료 제공자를 위한 최신 지침과 리소스를 제공합니다.